點(diǎn)擊這里查閱《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第一版）》詳細(xì)內(nèi)容

我國(guó)在SARS疫情以后，出臺(tái)了醫(yī)院內(nèi)防止SARS氣溶膠感染的醫(yī)療規(guī)范，當(dāng)前對(duì)于綜合醫(yī)院可作為呼吸道傳染疾病的消毒隔離制度加以借鑒，但也可能不適合完全防范新冠病毒。建議在實(shí)踐積累經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，借鑒美國(guó)疾控中心有關(guān)提示，同時(shí)加入我們的一些設(shè)想，可以應(yīng)用于醫(yī)護(hù)人員對(duì)疑似或確診新冠肺炎患者進(jìn)行醫(yī)療行為操作時(shí)有氣溶膠產(chǎn)生的過(guò)程。這里依然要說(shuō)明的是，由于對(duì)SARI（2019-nCoV）的認(rèn)識(shí)不夠全面，下述建議僅供參考。

1、限制暴露的機(jī)會(huì)

★限制對(duì)新冠肺炎患者使用能產(chǎn)生氣溶膠的操作，只在認(rèn)為是必須時(shí)才使用。在插管和支氣管鏡檢查時(shí)應(yīng)用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑，以減少操作過(guò)程中的阻力和咳嗽。

★限制在進(jìn)行能產(chǎn)生氣溶膠操作房間內(nèi)醫(yī)護(hù)人員人數(shù)，只允許對(duì)病人護(hù)理或其輔助人員在場(chǎng)。進(jìn)行操作的場(chǎng)所必須有能夠防止空氣傳播的設(shè)施，有必要的隔離措施。

★如果患者在能防止空氣傳播的隔離室，就在該室進(jìn)行能產(chǎn)生氣溶膠的操作。

★如果沒(méi)有能防止空氣傳播的隔離室，該操作應(yīng)在一個(gè)遠(yuǎn)離其他患者的單間內(nèi)進(jìn)行。如可能，應(yīng)采取增加換氣的措施，建立一個(gè)比鄰屋或走廊氣壓低的負(fù)壓系統(tǒng)，并避免室內(nèi)空氣的再循環(huán)。如果在這樣的房間內(nèi)空氣的再循環(huán)無(wú)法避免，在再循環(huán)前空氣應(yīng)通過(guò)HEPA（高效顆?？諝猓┻^(guò)濾器，可參考針對(duì)結(jié)核分支桿菌的過(guò)濾系統(tǒng)（點(diǎn)擊查閱相關(guān)文獻(xiàn)）。可用空氣凈化裝置，如移動(dòng)HEPA過(guò)濾器來(lái)進(jìn)一步降低空氣中污染物的濃度。除非在進(jìn)出房間時(shí)，否則屋門(mén)應(yīng)保持關(guān)閉，在操作過(guò)程中應(yīng)盡量減少出入。

2、在通風(fēng)排氣扇葉上應(yīng)用過(guò)濾器

★有些收治新冠肺炎患者的醫(yī)院已在機(jī)械通氣孔的排氣扇葉上采用了細(xì)菌/病毒過(guò)濾器來(lái)防止污染的氣溶膠進(jìn)入環(huán)境。盡管這種方法在減少新冠病毒傳染危險(xiǎn)性方面的作用尚不清楚，但在有新冠肺炎患者的高頻振蕩通氣中采用這樣的過(guò)濾器，不失為一種謹(jǐn)慎的方法。

另外，我們建議，空氣的流動(dòng)必須在醫(yī)護(hù)人員工作、停留、走動(dòng)的樓道、辦公區(qū)域?yàn)檎龎?，患者病房為?fù)壓?？箵鬝ARS疫情時(shí)，小湯山醫(yī)院的建造就是遵循了這一原則。此前一直提倡的自然通風(fēng)，缺少對(duì)空氣流的控制，不適用于定點(diǎn)救治醫(yī)院這樣的醫(yī)療場(chǎng)所，多多少少是一種沒(méi)有辦法的救急方式。

患者病房排出的空氣要進(jìn)行處理，不應(yīng)采取排風(fēng)扇直接排到空氣中，簡(jiǎn)單易行的處理辦法是在病房安裝抽氣機(jī)，密閉抽取室內(nèi)空氣，使空氣經(jīng)過(guò)一個(gè)密封的、裝有消毒劑的容器。當(dāng)然，容器的設(shè)計(jì)必須科學(xué)合理，空氣進(jìn)入消毒劑液時(shí)會(huì)產(chǎn)生氣泡，氣泡中的病毒被直接排出，同樣具有危險(xiǎn)性。只有經(jīng)過(guò)濾過(guò)和徹底消毒后的空氣，才可排放到環(huán)境中。