鄂州二院的隔離病房中,貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士邰明幸在幫新冠肺炎患者吸痰。
截至2020年2月23日,全國(guó)(含港澳臺(tái)地區(qū))共有新冠肺炎確診病例77048例,較前一日增加656例;尚有疑似病例4148例,較前一日增加882例。確診病例和疑似病例數(shù)量大,也有很多的醫(yī)護(hù)人員感染的病例,說明新冠病毒傳染性要比SARS嚴(yán)重。鑒于2003年抗擊SARS疫情過程中,醫(yī)護(hù)人員因護(hù)理SARS患者而感染的病例不在少數(shù),且感染SARS的醫(yī)護(hù)人員均有曾經(jīng)處于對(duì)SARS患者進(jìn)行能產(chǎn)生氣溶膠的操作的現(xiàn)場(chǎng)的經(jīng)歷,這就提示我們:在對(duì)新冠肺炎患者進(jìn)行治療時(shí),能刺激患者咳嗽和促使氣溶膠產(chǎn)生的操作可能會(huì)增加新冠病毒傳播的危險(xiǎn)。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》指出,“在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能”。許多流行病學(xué)調(diào)查顯示,有許多醫(yī)務(wù)工作者、非醫(yī)務(wù)工作者沒有和新冠肺炎患者近距離接觸,也莫名其妙地被感染了。新冠病毒的傳播途徑依舊撲朔迷離,有許許多多的疑問需要科學(xué)家去探討和研究,當(dāng)務(wù)之急仍然是不可大意、掉以輕心,做好醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)和集體防護(hù)是醫(yī)療救援中的第一要事。
我相信,前往湖北武漢等地支援的各省市區(qū)醫(yī)護(hù)人員,已經(jīng)做了極為詳盡的規(guī)范的個(gè)人防護(hù)和防止感染的技術(shù)培訓(xùn),但考慮到上前線的醫(yī)護(hù)人員大多沒有經(jīng)歷過2003年的抗擊SARS疫情,難免有顧及不到或者忙中出亂的疏忽,因此,從關(guān)心、愛護(hù)一線醫(yī)護(hù)人員的角度,還是把能想到和看到的相關(guān)信息提供給大家參考,特別是那些要注意規(guī)范操作和小心又小心的地方,再多啰嗦幾遍也是很有必要的。
在醫(yī)療行為的操作方面,需要小心再小心的包括:
★使用霧化治療方法;
★痰誘導(dǎo)診斷;
★支氣管鏡檢查;
★吸引術(shù);
★使用呼吸機(jī);
★氣管插管;
★面罩式正壓通氣[即:BiPAP雙水平式呼吸道正壓(呼吸),CPAP呼吸道持續(xù)正壓(呼吸)],這時(shí)氣體可能會(huì)在面罩周圍被壓出;
★高頻振蕩通氣(HFOV);
★病人的分泌物、排泄物處理過程;
★個(gè)人防護(hù)用品的穿、脫過程;
★防護(hù)用品的處理過程;
★醫(yī)療垃圾的處理過程;
★其他未知的途徑。
醫(yī)療、防疫機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)施上述操作的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行檢查指導(dǎo),并警告醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行上述操作可能會(huì)增加新冠肺炎傳播的危險(xiǎn)性。