近日，解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心兒科醫(yī)學部成功為一名出生僅10天，膀胱外翻的新生兒實施膀胱外翻修補術合并尿道上裂修補術、恥骨截骨術，實現(xiàn)該中心此類手術患者最小年齡的新突破。

患兒安安（化名）出生僅十天

發(fā)現(xiàn)患有嚴重而罕見的出生缺陷

膀胱暴露在腹腔外

因當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)療條件有限

家長帶著患兒來到

第七醫(yī)學中心兒科醫(yī)學部就診

醫(yī)學部主任周輝霞接診后

診斷為膀胱外翻合并尿道上裂

膀胱外翻是一種罕見的出生缺陷，即膀胱在患兒體外發(fā)育，外露的膀胱無法儲存尿液或正常運作，導致尿失禁。膀胱外翻畸形往往會伴有尿道上裂畸形，如不盡快手術治療，患兒還會面臨性功能障礙風險，且患膀胱癌風險也會大大增加，因此必須盡早手術治療。

由于此種疾病的復雜性

周輝霞主任組織泌尿外科

骨科、麻醉科等多個科室

進行聯(lián)合會診，協(xié)同作戰(zhàn)

共同制定治療方案

為患兒提供全方位的醫(yī)療服務

在兒童泌尿外科手術中，這類手術是重建手術中難度最大的，不僅是簡單閉合腹腔，更重要的是，使患兒排泄器官盡可能地恢復接近正常功能。手術需要重建骨盆、膀胱、尿道、外生殖器，修復腹壁，難點在于徹底松解盆腔軟組織、肌肉，完整分離陰莖海綿體及其血管神經(jīng)束，重建尿道等，對醫(yī)生的技術要求極高。

術中發(fā)現(xiàn)，患兒腹壁皮膚缺損面積較大，骨盆外翻、外展畸形嚴重，手術傷口在縫合與恢復過程中持續(xù)遇到極大的張力，很容易裂開。在兒童骨科李文超主任配合下，將恥骨截骨讓外翻畸形的骨盆得到糾正，使張力大大縮減。隨后順利為患兒修復膀胱，將它放回到正常位置，并利用患兒自身的黏膜為他實施尿道成形手術，將未閉合的腹壁縫合關閉。目前患兒的傷口均恢復良好。

科普課堂

膀胱外翻是一種先天性畸形，主要發(fā)生在胎兒發(fā)育的早期，導致膀胱部分或完全外露，膀胱組織在未完全閉合的腹壁處突出，通常會在出生時就被發(fā)現(xiàn)，常合并尿道上裂畸形。膀胱外翻由于手術難度大、手術時間長、術后并發(fā)癥多、預后不良等原因，一直是國內(nèi)外小兒泌尿外科醫(yī)生面對的最棘手的挑戰(zhàn)之一。

解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心兒科醫(yī)學部周輝霞主任是國內(nèi)為數(shù)不多可以操作此高難度手術的小兒泌尿外科專家之一。其手術成功率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，提高了患兒生存質量，為全國各地患有此罕見病的患兒帶來希望。